Хосписный (паллиативный) больной, по определению Всемирной организации здравоохранения, – это человек, которому осталось 183 дня жизни. Паллиативная помощь обеспечивает оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам и членам их семей на стадии заболевания, когда лечение уже невозможно.
Первые хосписы для взрослых появятся в Новосибирске уже в следующем году. Об этом сообщил начальник департамента по социальной политике мэрии Александр Львов. «Мы получили предложение о создании в Новосибирске хосписа в форме государственно-частного партнерства, из расчета одно учреждение на 500 тысяч населения, – рассказал чиновник. – Каждый хоспис будет рассчитан примерно на 20 коек. Речь идет о людях, которые уже не поправятся, и это подтверждается диагнозом врача, а также заключением социального работника о том, что за этим человеком дома не может быть надлежащего ухода и обеспечения адекватного обезболивания. И этот больной в последние дни своей жизни может провести в хосписе. Мы планируем реализовать этот проект уже в 2014 году. Причем хосписы будут принимать не только новосибирцев, но и жителей области. Пока речь идет только об учреждении для взрослых».
Помочь безнадежно больным детям гораздо сложнее. В ходе круглого стола, на который были приглашены представители общественных организаций, а также городских и областных властей, президент фонда «Здравоохранение – детям!» Дарья Макарова рассказала о проекте создания в Новосибирской области комплексной системы паллиативной помощи детям. В рамках проекта предполагается создание детского хосписа, а также двух мобильных мультибригад для оказания помощи на дому, психологического центра для поддержки семей, потерявших детей, обучающего центра по паллиативной помощи для врачей, психологов, волонтеров. Такие центры планируется открыть и в районах области – при больницах или домах милосердия.
«Для эффективной работы такой системы необходимо сотрудничество бизнеса, госструктур и некоммерческих организаций, – подчеркнула Макарова. – Нужно зарегистрировать НКО, которое будет обеспечивать материально-техническую базу, организовывать обучение и повышение квалификации сотрудников, привлекать волонтеров. Мы предлагаем министерству социального развития и министерству здравоохранения взять на себя часть задач по созданию хосписа и заключить с НКО договор о частно-государственном партнерстве».
Министр социального развития Новосибирской области Сергей Пыхтин идею общественников в целом поддержал. «Я считаю, что создание хосписов – это крайняя мера, – отметил Пыхтин. – За пожилыми родителями должны ухаживать дети. За детьми – родители. К сожалению, бывают ситуации, когда пожилые люди должны находиться в специализированных учреждениях. В настоящее время очереди в дома престарелых в Новосибирской области нет. В Новосибирске существует Дом милосердия на 100 коек, и в каждом районе области работает отделение милосердия. Там находятся люди, которые нуждаются в постоянном уходе, в том числе, и медицинской помощи. Но хосписы, безусловно, нужны».
Глава фонда «Здравоохранение – детям!» попросила у министерства здравоохранения две списанные машины «скорой помощи», оборудованные всем необходимым, чтобы уже в ближайшее время организовать две выездные мультибригады паллиативной помощи. Однако в минздраве сослались на юридические нюансы, которые не позволяют этого сделать.
«Тема настолько актуальная, что хочется немедленно и машины отдать, и все что угодно сделать, – эмоционально отреагировала на выступление Макаровой заместитель министра здравоохранения области Оксана Дуничева. – В принципе, идею трехстороннего соглашения мы поддерживаем. Но порядок организации паллиативной помощи определяется только на федеральном уровне. Даже те пять «паллиативных» коек, которые сегодня есть в Новосибирской ЦРБ, нельзя лицензировать ввиду отсутствия нормативной базы».
По словам Дуничевой, проблема заключается в том, что регламент по оказанию медицинской помощи до сих пор не принят на федеральном уровне. При формировании программы госгарантий бесплатного оказания медицинских услуг на создание системы паллиативной помощи были запланированы деньги, но пока их невозможно расходовать.
Вместе с этим президент благотворительного фонда «Защити жизнь» Евгения Голоядова считает, что эту проблему можно решить и на региональном уровне. Она указала, что временное положение по оказанию паллиативной помощи детям разработало правительство Москвы. Подобные документы приняты в Иркутской области и Воронеже.
Та же Дуничева на это ответила, что указанные регионы успели принять нормативные документы до января 2013 года, когда вступил в силу федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В документе говорится, что территории не вправе принимать стандарты и порядки, и обязаны оказывать медицинскую помощь только по федеральным стандартам.
