Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу, как вам морочат голову страшными историями о парацетамоле.

Ниже я буду приводить цитату и под ней объяснять, как обстоят дела на самом деле.

Парацетамол эффективен при головной боли и неэффективен при суставных и мышечных болях.

На самом деле парацетамол эффективен при разных болях, потому что он действует не на источник боли, а на головной мозг. Сейчас даже после хирургических операций для обезболивания внутривенно вливают раствор парацетамола.

Люди с остеоартрозом годами принимают парацетамол. Он меньше чем нестероидные противовоспалительные препараты раздражает желудок. Поэтому, если парацетамол конкретному человеку помогает при остеоартрозе, то его с удовольствием используют. Раньше его вообще ставили на первое место в лечении таких болей.

Сбивать температуру парацетамолом можно только если она выше 38,5 градусов. Потому что при низкой температуре хуже работает иммунитет, и затягивается процесс выздоровления.

На самом деле температуру снижают тогда, когда она мешает жить. Кому-то и при 37,5 градусах становится хреново, и ему нужно помочь.

Скорее всего авторы взяли это значение (38,5 градусов) из темы про лечение простуды у детей. Там обычно говорят, что у детей без других заболеваний температуру во время обычной простуды можно не сбивать, если она ниже 38,5 градусов.

Что касается затягивания процесса выздоровления, то это глупость. Всякие теоретические выкладки, вроде того, что иммунитет при температуре лучше работает, обычно не имеют практического значения. Даже если там что-то и работает, то людям важнее, чтобы не ломало мышцы во время простуды, не болела голова и не было озноба. Если человек поболеет 11 дней вместо 10, то ему важнее общее самочувствие, а не лишний день с соплями.

Вопрос продолжительности болезни постоянно изучали в научных исследованиях, потому что думали, что противовоспалительные и жаропонижающие лекарства могут эту простуду подавить. Оказалось, что продолжительность болезни, от жаропонижающих не зависит. Заметили? Продолжительность НЕ зависит. То есть она не укорачивается, но и не удлиняется. Так что не нужно сочинять небылицы про снижение температуры и затянувшееся выздоровление. Все уже хорошо проверили. Разницы нет.

Парацетамол можно пить до 3 раз в сутки и не более 4 дней подряд.

Парацетамол принимают 4 раза в день. Иногда его принимают каждые 4 часа. Если не превышать суточную дозу, то это нормально.

Люди не только неделями или месяцами, а годами принимают парацетамол, потому что он помогает при разных видах боли. Если почитать научные исследования по поводу лечения остеоартроза, то там, например, указывают сроки в 84 (восемьдесят четыре) месяца. Это явно дольше, чем 4 дня.

Парацетамол нельзя сочетать с кофеином (кофе), алкоголем и противоэпилептическими препаратами, поэтому что от этого резко увеличивается его токсическое действие на печень.

Все знают, что парацетамолом можно отравиться, если сочетать его с алкоголем. С противоэпилептическими препаратами тоже так бывает. Непонятно только, откуда автор взял историю о кофеине.

Парацетамол - это чуть ли не самое популярное обезболивающее лекарство в мире. Он входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Очень часто парацетамол смешивают в одной таблетке с кофеином, потому что так он лучше помогает при головной боли. Если посмотрите на свои любимые препараты от головной боли, то скорее всего найдете в их составе парацетамол и кофеин.

В своей статье про кофе я говорил, что кофеин - это тоже токсин. Если печень больная и не справляется, то кофеином можно отравиться. Если одновременно с кофеином в больную печень отправить еще и парацетамол, то токсические эффекты складываются. Это все важно только для тех, у кого больная печень, или для тех, кто употребляет бешеные дозы кофеина вместе с парацетамолом.

Если что-то непонятно в этой теме, то обязательно спрашивайте своего лечащего врача. Поменьше слушайте драматичных историй об отравлении лекарствами. Вам их специально подсовывают, чтобы вызвать эмоциональную реакцию.

У нас народ использует парацетамол не только как обезболивающее, но и скорее как жаропонижающее. Особенно ребятишкам.

Очень часто папы с мамами во время простуды упускают время, и ребенок перестает есть, весь горячий, его рвет, и запоить жаропонижающий сиропчик уже не получается. Тогда используют парацетамол в свечах. И вот тут кроется засада.

Дело в том, что если парацетамол в сиропчике начинает действовать через 30 минут, то парацетамол в свечах подействует скорее через 2 часа. Многим коллегам-врачам это выносит мозг. Они почему-то верят, что лекарство через попу должно подействовать быстрее. Не будем углубляться в эту тему и касаться других лекарств. Ограничимся парацетамолом.

Если упростить всё до невозможности и попытаться сравнить парацетамол в желудке и парацетамол в попе, то очень может быть, что в кровь они попадут одновременно и в сопоставимом количестве. Но реальная жизнь вносит коррективы.

В сиропе парацетамол весь такой из себя жидкий, быстро размазывается по стенкам желудка и кишечника и быстро всасывается.

Состав свечей

Со свечами всё сложнее. Свеча должна растаять. Золотым стандартом наполнителя для свечек всегда считали масло какао. Оно относительно твердое при комнатной температуре и быстро тает при температуре тела. Растворяется в попе такая свеча быстрее, чем суперсовременные водорастворимые химикаты. Но это не всегда полезно.

Оказалось, что парацетамол настолько хорошо растворяется в масле, что потом не хочет всасываться из него в стенку кишечника. Эффективность снижается.

Примечательно, что масляные свечи кроме всего прочего имели нехорошее свойство стареть. Со временем они могут еще хуже отдавать любимый парацетамол. Поэтому, братцы, следите за сроком годности свечей. Эффективность может снизиться.

Похоже, что презираемый родителями химикат полиэтиленгликоль гораздо лучше подходит для свечей с парацетамолом.

Парацетамолу этот водорастворимый химикат так же противен, как и родителям больного ребенка. Поэтому парацетамол как ошпаренный выпрыгивает из свечи и всасывается в кровь.

Но и в случае водорастворимого полиэтиленгликоля могут быть заморочки. Поскольку любитель жира парацетамол плохо растворяется в водном полиэтиленгликоле, то и распределяться внутри этой свечки парацетамол может причудливым образом. Есть шанс, что он слипнется не комок и будет не так хорошо всасываться. Еще одно огорчение.

Пойдем глубже

Если свеча попадает в верхнюю часть прямой кишки, то оттуда парацетамол всасывается в систему воротной вены и плывет в печень. Так происходит с большинством химикатов, попавших в наш кишечник.

Печень встречает незнакомого ей парацетамола как какой-нибудь подозрительный токсин и моментально начинает его визжащего и вырывающегося переваривать. От этого эффективность свечей будет ниже.

Зато если свеча осталась в нижней части прямой кишки, то парацетамол попадает в нижнюю полую вену и со смехом проплывает мимо печени. От этого жаропонижающий эффект усиливается.

Получается, что если ребенок перед введением свечи сходил в туалет, то свеча попадет слишком глубоко, и эффективность снизиться.

На самом деле там будет играть роль и состав содержимого прямой кишки. Так что угадать не получится.

Размер свечки

Была еще интересная идея, что на эффективность парацетамола повлияет размер свечи. Мелкая детская попа лучше обхватывает свечу, и препарат быстрее всасывается.

На практике оказалось, что маленькая свеча с небольшим количеством парацетамола быстро тает и быстро всасывается. А большая свеча с большим количеством парацетамола медленно тает, и даже большая порция парацетамола не сможет пробиться через всё это масло.

Короче

Там всё сложно, и до сих пор с этим не разобрались. Поэтому не рассчитывайте, что парацетамол в свечах быстро подействует. Он подействует только через 2 часа.